きむホームデンタルクリニックには、親知らずの抜歯にお困りの方が多く来院されます。
そこで当院の親知らずの抜歯について、特長をご紹介します。

日本口腔外科学会認定医の院長が親知らずに対応

当院の院長は、研修医時代も口腔外科と麻酔科に所属し、その後は公立豊岡病院や
市立伊丹病院でも歯科口腔外科で7年間、常に親知らずと向き合ってきました。
病院勤務時代は、毎日のように親知らずの抜歯を行っていたため、どんなに難しい症例でも対応できる力を身に着けています。

埋伏や神経に近い親知らずも対応

いわゆる親知らずが横を向いて埋まってしまっている埋伏(まいふく)、神経に近い親知らず、中で割れてしまっている親知らずなど、難しいと言われ他の歯科医院で断られてしまったような親知らずも対応可能です。

具体的には、以下のような親知らずでも対応可能となります。

• 完全に歯茎に埋まっている親知らず：歯が骨の中に完全に隠れている状態。
• 横向きに生えている親知らず(水平埋伏)：歯が隣の歯に向かって水平に生えている状態。
• 下の顎の親知らずと神経の接近：下の親知らずの根が、神経と非常に近い位置にある状態。
• 上の顎の親知らずと上顎洞の突出：上の親知らずが、上顎洞という空洞に突き出ている状態。
• 複雑な根の形：親知らずの根が大きく曲がっていたり、太くなっている状態。
• 骨との一体化：親知らずが周囲の骨とくっついてしまっている状態。
• 上顎洞に突出している親知らず、根が湾曲、肥大している

他院で断られてしまった親知らずもお気軽にご相談ください。

極力、腫れない抜歯への取り組み

親知らずの抜歯は、歯科医師によって得意不得意が大きく分かれる治療です。
その中で、親知らず抜歯後の腫れについても歯科医師の技量によって腫れやすい、腫れにくいといったことが左右されることがあります。
例えば、抜歯に手間取って長時間の抜歯になった場合は、当然抜歯後の腫れる確率はあがります。
なるべく侵襲する部分を少なくし、治療時間を極力短くすることで腫れる確率を減らすことができます。

痛くない親知らずの抜歯

当院の院長は、麻酔科にも所属していた経験があり歯科麻酔についても専門性を有しています。
表面麻酔はもちろん、静脈内鎮静法、笑気吸入鎮静法など多くの麻酔に対応しています。
患者様の状態や要望に合わせて適切な麻酔を安全に使用し、痛くない親知らずの抜歯を実現しています。

歯の一番奥(8番目)に生える永久歯のことです。
親知らずの別名は智歯（ちし）や第三大臼歯と言い、実は親知らずは生える人も入れば、生えない人もいます。
親知らずの名前の由来は、栄養状態があまりよくない時代、親知らずが生えてくる頃には親はもう亡くなっていたということから親が知らない歯ということで「親知らず」と呼ばれるようになったようです。
親知らずは、抜かなくてもよい状態であれば抜かないで置くことも一つの選択肢です。
しかし、親知らずが他の歯に悪さをしてしまうこともあるため、歯科医師の見解を聞きながら抜くべきかを検討しましょう。

親知らずには、抜くべきケースと抜かなくてもよいケースがあります。
抜歯するべき親知らずは、以下のケースです。

○抜歯がすすめられるケース

• 親知らずの周りで歯周病になってしまっている場合(智歯周囲炎)
• 親知らずが虫歯になっている場合
• 親知らずに歯ブラシが届かず、不衛生になりそうな場合
• 親知らずの手前の歯が、親知らずの影響で虫歯や歯周病になってしまっている場合
• 親知らずが歯並びを悪化させている場合
• 親知らずが、頬や歯肉を傷つける場合

○抜歯しなくても良いケース

親知らずは将来的に、歯牙移植に利用できる可能性があり、悪影響がない場合は抜かない選択をすることがあります。
歯牙移植とは、歯を失った際に、親知らずをその歯の代わりに埋入する治療です。
インプラントと異なり保険で治療が可能です。

• 顎の骨の中に完全に埋まっていて、萌出力がなくなっている
• 上下とも他の歯と同じように正常に生え、歯並びやかみ合わせも問題がない
• 他の歯に悪影響を与えていない
• とくに腫れや痛みがない
• 奥歯として機能している

「親知らずの抜歯」は、詳しい診察が必要となります。お悩みの際はお気軽に受診ください。

「親知らず」の痛みは、生えてくるときに歯肉が他の歯によって傷つけられたり、細菌に感染し炎症を起こしたりすることによって生じます。
「親知らず」は歯肉が部分的に被ることで不潔になり、炎症が起こりやすくなります。この歯肉の炎症を智歯周囲炎（ちししゅういえん）といい、20歳前後の方によく見られる症状です。口が開けられなくなったり、痛みとともに熱が出たりすることもあります。「親知らず」が仕事や勉強の追い込み時に痛むことが多いのは、疲れやストレスなどで身体の抵抗力が落ちたときに炎症が起こりやすいためです。
妊娠によるホルモンバランスの変化で、痛みが出ることもあります。そのため妊娠前の女性には「親知らず」の抜歯をおすすめしています。妊娠中の抜歯は、検査や治療で使用するレントゲンや痛み止め、抗生物質などが、おなかの赤ちゃんに悪い影響を与える可能性があるからです。

○プラークコントロールが難しい「親知らず」

すべての親知らずに影響する訳ではないのですが、親知らずが横向きや斜めに生えている場合、一生懸命磨いても歯ブラシがうまく当たらない可能性があります。
その結果、「親知らず」や手前の歯がむし歯になる可能性が高くなります。

○親知らず特有の炎症を引き起こします

「親知らず」に被っている歯肉が智歯周囲炎(ちししゅういえん)を起こします。
歯肉の腫れや、膿の発生、痛みの発生、熱やだるさなどの全身症状などが症状です。
歯肉がかぶってしまっていること、正常に生えてこないことなどが原因で智歯周囲炎を引き起こします。

○歯ぐきや頬を噛んでしまうことがある

上下の親知らずの生えるタイミングがずれたり、上下どちらかの親知らずだけしか生えなかったりする場合は、歯茎を親知らずが噛んでしまう可能性があります。
その際に、歯茎や頬に傷がついてしまって炎症を引き起こします。

○歯並びを悪くすることがあります

横向きや斜めになっている「親知らず」が手前の歯を強く押すことで、歯が並ぶスペースがなくなってしまいます。
その結果、歯並びやかみ合わせが悪くなる場合があります。

○顎関節症の原因になることがあります

「親知らず」によってかみ合わせが悪くなると、咀嚼時に左右の顎がバランス良く使われないため、片方の顎に負担がかかり、顎関節症を引き起してしまうことがあります。

「親知らず」の抜歯を行う際に重要なことは、状態を正確に把握するということです。抜歯時に神経に触れたり、太い血管を傷つけたりしないために、「親知らず」の周囲の確認が必須となります。歯科用CTを活用することで、「親知らず」の部位を立体的に把握でき、神経や血管の位置を考慮しながら治療を進めることが可能です。埋まっている「親知らず」でも、必要以上に歯ぐきを切開したり、顎の骨を削ったりせずに抜歯ができます。

抜歯は、麻酔を十分に効かせて行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。まず、表面麻酔をしっかり効かせてから注射の麻酔を行います。万一、抜歯中に痛みがある場合は、麻酔を追加し痛みがない状態にします。痛みがあるうちは抜歯をしませんのでご安心ください。

【保険診療】　

普通抜歯 （骨を削る処置をせずに抜ける場合）	750円程度（税込）
難抜歯 （骨を削ったり、親知らずを分割したりする必要がある場合）	2,000円程度（税込）
骨性完全埋伏歯・水平埋伏歯 （親知らずが横向きに埋まっている場合）	3,300円程度（税込）
CT 目安	3,300円（税込) 埋伏の場合撮影可能

○抜歯後、２～３日は安静にしましょう

術後２～３日は腫れや痛みがあります。また、かさぶたになるまでは出血しやすい状態になります。アルコールや運動、長時間の入浴など血行が良くなるようなことは避け、安静にしましょう。血が止まらない場合は、清潔なガーゼやティシュなどを丸めて穴の上に置き、しっかり噛むことで圧迫止血をします。抜歯当日は少量の血が付着する程度は正常です。

○抜歯の穴の内部は触らないようにしてください

抜いた穴の中にできるゼリー状のかさぶたを、口に水を含み転がすなどして洗い流さないようにしてください。かさぶたを汚物と思って剥がしてしまうと、治癒期間が延びたり、傷口が細菌に感染したりすることがあります。

○腫れた時には軽く冷やす

下顎の「親知らず」を抜いた時に起こりやすいのが「腫れ」です。この腫れは軽く冷やすことで引くことがあります。頬の外側から冷却ジェルシートを貼ることも効果的です。

○１週間以上痛みが継続するときは注意が必要です

かさぶたが綺麗に出来なかったり剥がれたりした場合は、抜いた穴がなかなか塞がらず、骨の一部分が外から見えることがあります。この状態をドライソケット（治癒不全）といい、痛み止めを飲まないと耐えられない痛みが、１週間以上続くことがあります。目安として２週間経過しても痛みの状態が改善されなければドライソケットの可能性が高いので、受診してください。